Đái túa đường thai kỳ là một trong các bệnh lý sở hữu thể gặp bắt buộc khi có thai. Nếu chẳng may bị tình trạng này, bạn cần được điều trị chóng vánh để ngăn ngừa những biến chứng sức khỏe có thể xảy đến cho mình và thai nhi. Vậy nguyên nhân tiểu đường thai kỳ là gì? Có hiểm nguy không? Chữa trị như thế nào? Bài viết dưới đây của Ngày Đầu Tiên sẽ cung cấp đến bạn một số thông tin cụ thể nhé.
1. Nguyên nhân gây ra tình trạng Đái tháo đường thai kỳ?
Phụ nữ sở hữu thai, bào thai và nhau thai sản xuất ra các hormon làm thân thể mẹ với sự kháng lại insulin của cơ thể. Ở mọi các phụ nữ mang thai sẽ tăng cường cung cấp insulin để giữ mức đường máu bình thường.
Tuy nhiên ở 1 số ví như ko thể sản xuất đủ lượng insulin cần thiết và như vậy lượng đường trong máu sẽ tăng, gọi là tình trạng đái túa đường thai kỳ. Ước tính có khoảng 5% nữ giới có thai mắc Đái túa đường thai kỳ, tình trạng này thường hết sau lúc sinh.
Theo hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: Đái tháo dỡ đường thai kỳ là các giả dụ được chẩn đoán đái tháo dỡ đường vào quý 2 và quý 3 của thai kì ở những sản phụ chưa phát hiện đái tháo dỡ đường trước đó.
3. ĐTĐ thai kỳ tác động tới mẹ và thai nhi như thế nào?
Đái dỡ đường thai kỳ mang tới nhiều nguy cơ cho má và sự phát triển của bào thai.
- Về phía mẹ: tăng nguy cơ sẩy thai, tiền sản giật và sinh non
- Về phía con:
- Thai to: làm tăng nguy cơ chấn thương cho bé và má trong khi sinh và nâng cao nguy cơ nên mổ lấy thai.
- Thai lưu: Đây là biến chứng năng nề hà nhất ngoài ra hiện tại biến chứng này với giảm do những Trung tâm đã chủ động tầm soát đường máu bằng nghiệm pháp nâng cao đường huyết và theo dõi đường huyết rẻ hơn.
- Hạ đường huyết lọt lòng (lượng đường trong máu thấp ở trẻ sơ sinh).
- Các thất thường bẩm sinh.
- Tử vong trong thời gian với thai, nhất là 3 tháng cuối, lúc sinh và sau sinh.
4. Sàng lọc ĐTĐ thai kỳ cần khiến cho vào thời khắc nào?
Thông thường cần làm vào tuần thứ 24- 28 của thai kỳ. Tuy nhiên ở các đàn bà mang khía cạnh nguy cơ như:
- Tiền sử đái tháo đường thai kỳ trong các lần sở hữu thai trước.
- Tiền sử đẻ con to ≥ 4kg.
- Thừa cân, béo phì.
- Mang thai muộn > 35 tuổi
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- Có đường niệu.
- Tiền sử gia đình cộng huyết tộc mang rộng rãi người đái tháo dỡ đường.
Thì mang thể sẽ buộc phải làm tầm soát sớm hơn do quyết định của bác sỹ khám bệnh bởi vậy các sản phụ bắt buộc khám chưng sỹ chuyên khoa Sản định kì theo hứa hẹn và hài hòa khám các bác sỹ chuyên khoa Nội tiết.
5. Chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ bằng cách nào? Bệnh nhân nên chuẩn bị gì trước lúc tới khám khiến nghiệm pháp tăng đường huyết chẩn đoán?
Theo hiệp hội Đái tháo dỡ đường Hoa kỳ 2017:
Thực hiện: Bệnh nhân uống 75g đường hòa trong 150 – 200ml nước đun sôi để nguội trong vài phút, lấy máu tĩnh mạch hoặc ĐMMM trước lúc uống đường, sau uống 1h, và sau uống 2h.
Chuẩn bị: Nghiệm pháp cần thực hành buổi sáng, sau nhịn đói chí ít 8h-12h. Thường khuyên bệnh nhân là sau bữa ăn tối (sau 20h) thì Bệnh nhân không ăn gì thêm, 8h sáng hôm sau sẽ khiến nghiệm pháp. Nghiệm pháp sẽ không làm quá muộn, sau 9h sáng thì sẽ ko khiến nghiệm pháp
Chẩn đoán: Đái toá đường thai kỳ lúc có chí ít 1 trong 3 tiêu chuẩn sau:
- Đường huyết đói: ≥ 5.1 mmol/l
- Đường máu sau 1h: ≥ 10 mmol/l
- Đường máu sau 2h: ≥ 8.5 mmol/l
6. Các bệnh nhân ĐTĐ mang thai có tiến triển thành ĐTĐ đích thực hay không?
Đa số các bệnh nhân đái tháo dỡ đường có thai, đường máu sẽ trở về bình thường sau lúc sinh, khoảng 5% những bệnh nhân này sẽ tiến triển thành đái tháo dỡ đường typ 2 sau sinh.
Tham khảo thêm:
Các bệnh nhân đái túa đường thai kì cần được khám, làm xét nghiệm đường máu hoặc làm lại nghiệm pháp dung nạp glucose (nếu bắt buộc thiết) vào tuần trang bị 4-12 sau sinh để chẩn đoán liệu mang đái dỡ đường thực sự [1], sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái dỡ đường, và giả dụ âm tính, phải khiến lại chẩn đoán sau mỗi 3 năm.
7. Điều trị ĐTĐ thai kỳ như thế nào?
- Sau khi được chẩn đoán sở hữu đái túa đường thai kỳ, cách điều trị trước tiên là thay đổi chế độ ăn (liệu pháp dinh dưỡng), chế độ tập luyện và điều chỉnh cân nặng. Khoảng 70- 85% bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ có thể điều chỉnh được mức đường máu trở về thường ngày bằng chế độ ăn và lối sống có lí mà không phải dùng thuốc ( Cần sự tham mưu có lí của những chuyên gia Dinh dưỡng lâm sàng).
- Nếu sau lúc vận dụng chế độ ăn, tập tành đúng bí quyết nhưng đường máu vẫn cao, bắt buộc tiêu dùng insulin, do những thuốc viên chưa đủ chứng cớ về tính an toàn khi sử dụng ở phụ nữ sở hữu thai [1].
- Mục tiêu đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường thai kì theo ADA 2017:
- ĐH đói ≤ 5.3 mmol/l
- ĐH sau ăn 1h ≤ 7.8 mmol/l
- ĐH sau ăn 2h ≤ 6.7 mmol/l
Chế độ ăn như thế nào là hợp lí cho ĐTĐ thai kì?
- Điều chỉnh chế độ ăn là yếu tố siêu quan yếu trong kiểm soát đường huyết ở Bệnh nhân đái dỡ đường thai kì. Chế độ ăn buộc phải bảo đảm giảm calo, tuy nhiên phải bảo đảm đủ chất dinh dưỡng cho mẹ và thai và nâng cao cân có lí trong thai kì.
- Tổng năng lượng trong ngày sản xuất qua những bữa ăn dựa trên cân nặng lí tưởng: 30kcal/kg cho nữ giới có BMI từ 22-25; 24kcal/kg cho phụ nữ BMI 26-29; 12kcal/kg cho đàn bà BMI > 30. Tổng lượng calo từ carbohydrat chiếm khoảng 30-40%, và chia các bữa ăn thành 3 bữa chính + 2-4 bữa phụ giữa các bữa chính để khiến cho giảm đỉnh đường huyết sau ăn nhưng vẫn đảm bảo năng lượng cho mẹ và thai nhi, trong ấy bữa phụ trước khi đi ngủ là cần thiết. Năng lượng từ các bữa ăn chính ko quá lớn, và không phải bỏ ngay cả bữa phụ [2].
- Tránh đồ ăn ngọt nhiều đường: kẹo, bánh, kem, bánh rán, mứt, thạch, nước sốt ngọt, đồ uống mang ga. Tránh cho đường vào thực phẩm hoặc đồ uống: trà, nước trái cây. Ăn những chiếc thực phẩm giàu protein nhưng ít chất béo bão hòa: giết mổ đỏ, giết thịt heo, giết thịt gà, cá. Các dòng thực phẩm giàu đạm khác như: phô mai, trứng, đậu phộng cũng tốt cho đàn bà với thai và thai nhi [3], [4].
- Đối sở hữu các cái thực phẩm tinh bột:
- Chọn những mẫu ngũ cốc nguyên hạt hơn là những cái đã tinh luyện nếu mang thể.
- Trái cây: phải ăn mỗi lần 1 miếng nhỏ thay vì ăn trái cây nguyên quả. Tránh uông nước hoa quả, giả dụ uống thì thay vì pha 100% nước hoa quả thì bắt buộc giảm xuống ½ cốc là nước hoa quả và pha thêm nước.
- Sữa và sữa chua: buộc phải mua các mẫu ít chất béo, ít đường.
- Các loại rau ít đường và carbohydrat thấp: xà lách, rau cải, cà rốt, cà chua, nấm, rau ngót. Một nửa khẩu phần ăn của bạn trong bữa ăn bắt buộc là rau.
- Sử dụng dầu ăn: như dầu oliu [3]
- Mức độ tăng cân trong thai kì cũng buộc phải kiểm soát, không cần nâng cao cân quá nhanh và nhiều: nâng cao từ 12,5- 18 kg trong thai kì mang đàn bà mang BMI trước sở hữu thai < 18.5kg/m²; 11,5- 16 kg mang BMI trước với thai 18,5- 24,9; 7- 11,5kg mang BMI trước với thai từ 25- 29,9; 5-9kg mang người BMI > 30 [2]
Luyện tập:
Tập thể dục mức độ trung bình được chứng minh làm cho cải thiện điều chỉnh đường huyết ở đái toá đường thai kỳ. Bệnh nhân giả dụ không với chống chỉ định phải tập bằng cách đi bộ nhanh hoặc đi lại cánh tay lúc ngồi chí ít 10 phút sau mỗi bữa ăn, giúp khiến giảm đường máu sau ăn và đạt mục tiêu đường huyết [3], [2].
Điều trị bằng thuốc:
Chỉ định điều trị thuốc lúc bệnh nhân ko thể ổn định đường máu bằng chế độ ăn và tập luyện đơn thuần. Loại thuốc hạ đường máu duy nhất được chứng minh hiệu quả giảm đường máu và an toàn cho thai nhi là insulin, trong đó insulin người và 1 số insulin analog mang thể được sử dụng.
Tại Hoa Kỳ một số loại thuốc viên sở hữu thể được sử dụng, ngoại giả tính an toàn của thuốc viên chưa được chứng minh đầy đủ và mang thể qua nhau thai vào thân thể thai nhi [5].
Khi điều trị bằng insulin những sản phụ phải học bí quyết tự thử đường máu mao quản tại nhà 4-6 lần 1 ngày, trước các lần tiêm, sau ăn 2h và trước khi đi ngủ. Thông báo cho bác sĩ của bạn giả dụ đường máu cao kéo dài [1].
Trong khi chuyển dạ
Thời gian chuyển dạ: nếu đường máu kiểm soát rẻ và ko sở hữu biến chứng gì của má và thai, thì thời kì đẻ lí tưởng là 39-40 tuần để phòng ngừa những biến chứng do đẻ sớm, đặc biệt là suy hô hấp do phổi thai nhi chưa trưởng thành. Không khuyến cáo đẻ mổ ở các thai phụ với thai nhi cân nặng trong dừng bình thường.
8. Cần chú ý gì sau lúc sinh?
Sau khi sinh đa số các bệnh nhân mang đường máu trở về thông thường và không buộc phải tiêu dùng insulin tiếp tục, ngoại giả 1 ti lệ nhỏ tiến triển đái tháo dỡ đường typ 2 thực sự, phải chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Phụ nữ được chẩn đoán đái túa đường thai kì bắt buộc khiến lại xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đường vào tuần thứ 4-12 sau sinh để xem sở hữu đái dỡ đường thực thụ hay không. Nếu nghiệm pháp nâng cao đường huyết thời khắc này thường ngày phải kiểm tra lại sau mỗi 1-3 năm [1].
Khoảng 1/3 tới một nửa những sản phụ có đái túa đường thai kì sẽ lặp lại tình trạng này trong lần mang thai sau, nên buộc phải quan tâm phát hiện sớm đái tháo đường thai kì ở các sản phụ đã với tiền sử đái tháo dỡ đường thai kì.
Hy vọng bài viết trên của Ngày Đầu Tiên đã giúp bạn hiểu hơn về nguyên nhân tiểu đường thai kỳ và cập nhật các thông tin bổ ích khác. Đồng thời, mọi người đừng quên truy cập website của chúng tôi để đọc thêm các bài viết hay nhé.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Association, A.D., Executive summary: standards of medical care in diabetes—2014. 2014, Am Diabetes Assoc.
2. Alfadhli, E.M., Gestational diabetes mellitus. Saudi medical journal, 2015. 36(4): p. 399.
3. Crowther, C.A., et al., Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. New England Journal of Medicine, 2005. 352(24): p. 2477-2486.
4. Mellitus, G.D., ACOG Practice Bulletin. Obstetrics & Gynaecology, 2013: p. 406.
5. Walker, J., NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception lớn the postnatal period. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabetic Medicine, 2008. 25(9): p. 1025-1027.
Nguồn bài viết: https://ngaydautien.vn/dai-thao-duong/901-nguyen-nhan-va-huong-dieu-tri-dai-thao-duong-thai-ky
Xem thêm tại đây:
Dự án vì cộng đồng được bảo trợ bới công ty TNHH Servier (Việt Nam)
SĐT: (84)8 38238932 – MST: 0307 637 504
Địa chỉ: Lầu 11, số 81-83-83B-85, đường Hàm Nghi, Phường Nguyễn Thái Bình, Quận 1, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam
